Delays in lung cancer diagnosis and treatment: real-life assessment in a tertiary care center

UIDB/00068/2020 UID/MAT/00297/2019Introduction: Clinical guidelines recommend rapid evaluation of patients with suspected lung cancer. There are few data concerning delays in the diagnostic process of lung cancer in Portugal and adherence to recommendations. The aim of this work is to review and analyze the different phases in the process of diagnosis, staging, therapeutic decision and treatment within a pulmonology department. Methods: Retrospective, single -center cohort study, with identification and analysis of the different stages of the pathway taken by patients with suspected lung cancer. The study contemplates the flow design and characterization related to waiting times. Descriptive statistical analysis of waiting times in each step and total waiting times and comparison with available guidelines. Results: 77 patients included, predominantly male (72.7%), mean age of 66. Mean time from admission to start of treatment was 68 days (±55.2). Most patients underwent bronchoscopy (71.4%), which was conclusive in 54.6%; 39 patients (50.6%) needed a second exam and 14 (18.2%) a third one. Mean time from multidisciplinary decision to treatment was 14 days (±25.6). There were great differences between modalities: 6 days (±8) to chemotherapy, 5 days (±2) to radiation therapy and 63 days (±33) to surgery. Adherence to guidelines varied between 36.4% and 50.6% concerning total time and between 44.2% and 58.4% for time from diagnosis to treatment. Conclusion: Total time of the process exceeded main guidelines in 6 to 26 days; however, there was considerable heterogeneity and results do not differ greatly from other published data. Proposing an optimized workflow may shorten critical stages and improve global performance, allowing for improvements in doctor and patient’s expectations.publishersversionpublishe

The GO-DACT protocol : a multicentre, randomized, double-blind, parallel-group study to compare the efficacy of golimumab in combination with methotrexate (MTX) versus MTX monotherapy

© 2001-2020 Sociedade Portuguesa de ReumatologiaThe GO-DACT is an investigator-initiated, national, multicentric randomized placebo-controlled double-blinded trial, that assesses dactylitis as primary endpoint. Psoriatic arthritis patients naïve to methotrexate and biologic disease modifying anti-rheumatic drugs, with at least one active dactylitis, were assigned to golimumab in combination with methotrexate or placebo in combination with methotrexate, for 24 weeks. Both clinical (dactylitis severity score and the Leeds dactylitis index) and imaging (high resolution magnetic resonance imaging), among others, were assessed as outcomes. The main objective of GO-DACT is to provide evidence to improve the treatment algorithm and care of psoriatic arthritis patients with active dactylitis. In this manuscript we describe the GO-DACT protocol and general concepts of the methodology of this trial.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

GO-DACT : a phase 3b randomised, double-blind, placebo-controlled trial of GOlimumab plus methotrexate (MTX) versus placebo plus MTX in improving DACTylitis in MTX-naive patients with psoriatic arthritis

© author(s) (or their employer(s)) 2020. Re-use permitted under CC BY- nC. no commercial re-use. see rights and permissions. Published by BMJ. This is an open access article distributed in accordance with the Creative Commons Attribution Non Commercial (CC BY-­NC 4.0) license.Objectives: To assess the efficacy of golimumab in combination with methotrexate (MTX) versus MTX monotherapy in psoriatic arthritis (PsA) dactylitis. Methods: Multicentre, investigator-initiated, randomised, double-blind, placebo-controlled, parallel-design phase 3b trial in 11 Portuguese rheumatology centres. Patients with PsA along with active dactylitis and naive to MTX and biologic disease-modifying antirheumatic drugs (bDMARDs) were randomly assigned to golimumab or placebo, both in combination with MTX. The primary endpoint was Dactylitis Severity Score (DSS) change from baseline to week 24. Key secondary endpoints included DSS and Leeds Dactylitis Index (LDI) response, and changes from baseline in the LDI and MRI dactylitis score. Analysis was by intention-to-treat for the primary endpoint. Results: Twenty-one patients received golimumab plus MTX and 23 MTX monotherapy for 24 weeks. One patient from each arm discontinued. Patient inclusion was halted at 50% planned recruitment due to a favourable interim analysis. Median baseline DSS was 6 in both arms. By week 24, patients treated with golimumab plus MTX exhibited significantly greater improvements in DSS relative to MTX monotherapy (median change of 5 vs 2 points, respectively; p=0.026). In the golimumab plus MTX arm, significantly higher proportions of patients achieved at least 50% or 70% improvement in DSS and 20%, 50% or 70% improvement in LDI in comparison to MTX monotherapy. Conclusions: The combination of golimumab and MTX as first-line bDMARD therapy is superior to MTX monotherapy for the treatment of PsA dactylitis.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

Tumor testicular misto em um cão: relato de caso

Tumores testiculares são comumente descritos em caninos, nos quais destacam-se o sertolioma, seminoma e tumor das células de Leydig. Tumores mistos são menos frequentes, mas podem surgir como uma associação entre células germinativas ou entre células germinativas e intersticiais. O objetivo deste trabalho é descrever um caso de tumor testicular misto unilateral em canino, destacando-se os aspectos patológicos e imuno-histoquímicos. O caso refere-se a um cão de dez anos de idade atendido no Hospital Veterinário da Universidade Federal da Paraíba, Areia, Brasil, com histórico de sangramento peniano durante dez dias. No atendimento foi constatado aumento de volume no testículo esquerdo associado a moderada hematúria, o que motivou solicitação de exames hematológicos, ultrassonografia abdominal e citologia testicular. Achados significativos foram observados apenas na citologia do testículo, que foram consistentes com sertolioma. Diante do quadro, o animal foi encaminhado para cirurgia, sendo realizada a ablação de ambos os testículos os quais foram enviados ao Laboratório de Patologia da referida instituição para avaliação histopatológica. Fragmentos dos testículos foram fixados em formol 10%, processados rotineiramente para confecção de blocos de parafina, cortados a 3µm e corados com hematoxilina e eosina (HE). Os achados histopatológicos revelaram túbulos seminíferos contorcidos constituídos por uma proliferação de células grandes, situadas perpendicularmente à membrana basal dos túbulos (Sertoli), possuindo amplo citoplasma, levemente granular, de limites distintos, e núcleo com cromatina frouxa e nucléolos únicos e evidentes. Uma segunda população era caraterizada por proliferação de células intersticiais pleomórficas, exibindo amplo citoplasma vacuolizado e núcleo discretamente excêntrico (células de Leydig), apresentavam anisocitose e anisocariose moderadas. Diante disso, considerou-se a ocorrência de um tumor testicular misto. Para a confirmação da linhagem celular foi solicitado estudo imuno-histoquímico do tumor, nos quais GATA-4, Melan A e alfa-inibina se mostraram positivos para células de Leydig e o PGP9.5 foi positivo para células de Leydig e germinativas. Através dos achados imuno-histoquímicos pode-se constatar tumor misto de células germinativas e do cordão estromal, o que diferiu do diagnóstico com a coloração usual de HE. Tumores testiculares são neoplasmas comuns na espécie canina, no entanto podem ocorrer com padrões morfológicos atípicos, constituindo desafio no diagnóstico patológico

A Educação em Saúde na área da Parasitologia: a experiência dos projetos de extensão LiPar e Educac na “Semana de meninas e mulheres na Ciência” ocorrida na Universidade do Estado do Rio de Janeiro

As atividades de extensão universitária têm ganhado cada vez mais espaço, por mostrarem-se importantes instrumentos de construção do pensamento científico, colaborando para a incorporação de novos saberes e práticas para a sociedade e para os extensionistas. Os espaços não formais de ensino, por sua vez, revelam-se ótimos meios para tornar a construção desses saberes possível. Logo, através da associação das atividades de extensão em espaços não formais de ensino, é possível promover as temáticas de educação em saúde em parasitologia, buscando conscientizar e prevenir, de modo criativo e ativo, as parasitoses que ainda são um grande problema de saúde pública. Desta forma, esse trabalho se propôs relatar a experiência dos projetos de extensão da Universidade do Estado do Rio de Janeiro, LiPar (Liga de Parasitologia) e Educac, no evento “Semana de Meninas e Mulheres na Ciência”, organizado por mulheres de diferentes áreas das ciências e tecnologias. Assim, analisou-se de que forma o espaço não formal de ensino pode ajudar na prática educativa das atividades propostas pelas extensões e de que maneira esses projetos levam o conhecimento de educação em saúde em parasitologia nesses espaços. Além disso, por meio da técnica da Nuvem de Palavras, buscou-se identificar as principais dúvidas sobre os assuntos de parasitologia abordados e também as pré-concepções sobre o tema. Portanto, concluiu-seque o espaço não formal institucionalizado pode ser um grande aliado para o ensino de educação em saúde em parasitologia, pois permite utilizar diferentes metodologias que colaboram para a compreensão da teoria com a prática

ANÁLISE COMPARATIVA ENTRE MODELOS DE ASA CONVENCIONL E GEODÉSICA

A mais antiga aplicação da estrutura geodésica data de 1911, pré ”“ primeira guerra mundial,com aplicação no dirigível Schütte-Lanz SL1. Posteriormente a estrutura foi empregada em bombardeiros por Vickers-Armstrongs nas aeronaves Wellesley, Wellington, Warwick e Windsor. A estrutura geodésica possibilita que qualquer uma das longarinas possa suportar uma parte da carga a partir do lado oposto da aeronave, oferecendo uma elevada resistência mecânica. Não se sabe com exatidão o motivo do abandono do modelo deconstrução geodésico, porém um dos possíveis motivos foi a dificuldade de modificação da estrutura física da aeronave com objetivo de permitir uma mudança no comprimento dos perfis. Atualmente os modelos de asas são convencionais, ou seja, com as nervuras dispostas paralelamente entre si e ortogonais as longarinas e baionetas. Objetivando a obtenção da relação peso/resistência de ambas as estruturas, uma simulação foi realizada no software Abaqus CAE 6.13 ”“ 4, onde torção e flexão foram os parâmetrosanalisados. Espera-se como resultado um maior peso e maior resistência a torção e flexão por parte da estrutura geodésica, uma vez que esse modelo construtivo apresenta os mesmos componentes da estrutura convencional com acréscimo de 12 nervuras. Deseja-se verificar qual das duas configurações oferece a melhor relação peso/resistência. Palavras ”“ chave: Geodésica, convencional, peso, resistência, Abaqus CAE 6.13 ”“ 4

Diversity and ethics in trauma and acute care surgery teams: results from an international survey

Background Investigating the context of trauma and acute care surgery, the article aims at understanding the factors that can enhance some ethical aspects, namely the importance of patient consent, the perceptiveness of the ethical role of the trauma leader, and the perceived importance of ethics as an educational subject. Methods The article employs an international questionnaire promoted by the World Society of Emergency Surgery. Results Through the analysis of 402 fully filled questionnaires by surgeons from 72 different countries, the three main ethical topics are investigated through the lens of gender, membership of an academic or non-academic institution, an official trauma team, and a diverse group. In general terms, results highlight greater attention paid by surgeons belonging to academic institutions, official trauma teams, and diverse groups. Conclusions Our results underline that some organizational factors (e.g., the fact that the team belongs to a university context or is more diverse) might lead to the development of a higher sensibility on ethical matters. Embracing cultural diversity forces trauma teams to deal with different mindsets. Organizations should, therefore, consider those elements in defining their organizational procedures. Level of evidence Trauma and acute care teams work under tremendous pressure and complex circumstances, with their members needing to make ethical decisions quickly. The international survey allowed to shed light on how team assembly decisions might represent an opportunity to coordinate team member actions and increase performance